Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad según el DSM 5. Causas, Síntomas y Tratamientos del TDAH

TDAH. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad según el DSM 5 : Definición, Causas, Criterios de Diagnóstico y Tratamientos del TDAH.

El TDAH, mejor conocido como el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, es una disfunción de origen neurobiológico que está caracterizado por la presencia persistente de Inatención (Actividad errante, carente de persistencia, dificultad para mantener el enfoque, falta de comprensión) y/o Hiperactividad (Actividad motora excesiva cuando no es apropiado o movimientos excesivos en niños. En adultos se manifiesta como agitación extrema) Impulsividad (Acciones precipitadas sin evaluar previamente el potencial daño para el individuo, acciones que reflejan el deseo de recompensas inmediatas o dificultad para retrasar la gratificación) siempre y cuando esta interfiera en su funcionamiento y/o desarrollo de actividades sociales y académicas/laborales.

Son variadas las posibles causas que influyen en el surgimiento del TDAH en el niño: Como los factores perinatales (Aquellos relacionados con el embarazo, el parto y los primeros meses de vida del bebé) que puedan surgir producto del consumo de tabaco, alcohol u otro incidente en este periodo. Sin embargo, la causa principal es la herencia genética, ya que cerca del 44% de los casos tienen una madre o un padre con diagnosis de hiperactividad.

              

El TDAH, es una de las mayores preocupaciones en cuanto a Trastornos en el Desarrollo Infantil, ya que con un 6.9% de presencia de esta enfermedad en la infancia, si no es detectado a tiempo, hay un alto porcentaje de que esta sintomatología se mantenga en la adultez y genere otros efectos adversos como depresión, baja autoestima, bajo rendimiento académico y bajo desempeño laboral.

La principal dificultad al momento de detectarla, es que hay un gran número de trastornos cuya sintomatología es muy similar al TDAH, generando confusión en su diagnóstico, tales como: trastornos del aprendizaje, de conducta, de ansiedad y afectivos (depresión, ansiedad generalizada, trastorno obsesivo compulsivo) y patologías como hipertiroidismo, epilepsia, entre otros.

El TDAH puede presentarse combinado (Inatención con Hiperactividad-Impulsividad), siendo este el de mayor frecuencia. Sin embargo, un 40% de los niños con este trastorno, presentan sólo Inatención y en un porcentaje muy pequeño, están los niños que sólo presentan Impulsividad.

Para detectarla a nivel clínico y así evitar confusión con otros trastornos del desarrollo infantil e incluso, de la conducta normalmente inquieta que todo niño manifiesta, será importante reseñar los criterios que usa el DSM-V (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales).

Es importante destacar, que tanto para Inatención como para Hiperactividad-Impulsividad, estos síntomas deben: presentarse durante mínimo 6 meses en un grado que no concuerde con su desarrollo, iniciar antes de los 12 años de edad, interferir con su funcionamiento y desarrollo o reducir la calidad de los mismos y deben manifestarse en al menos 2 o más contextos (colegio, casa, trabajo, amigos, familia, etc).

Inatención.

Deben manifestarse con frecuencia al menos 6 de los siguientes síntomas en los niños y mínimo 5 síntomas en adultos a partir de los 17 años de edad:

1.- Fallan en prestar la debida atención a detalles o cometen errores en tareas escolares, en el trabajo u otras actividades.

2.- Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.

3.- Cuando se les habla directamente, parece que no escucharan.

4.- Dificultad para seguir instrucciones y no terminan de hacer sus quehaceres, tareas o deberes laborales ya que se distraen con facilidad.

5.- Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieran un esfuerzo mental sostenido.

6.- Pierde cosas necesarias para tareas o actividades.

7.- Se distrae con facilidad por estímulos externos.

8.- Olvida actividades cotidianas.

          

Hiperactividad-Impulsividad.

Deben manifestarse con frecuencia al menos 6 de los siguientes síntomas en los niños y mínimo 5 síntomas en adultos a partir de los 17 años de edad:

1.- Juguetea o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

2.- Se levanta en situaciones en que se espera se encuentre sentado.

3.- Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado (El adultos a partir de los 17 años el equivalente es a mantenerse inquietos).

4.- Es incapaz de jugar u ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.

5.- Les es difícil mantenerse quietos durante un tiempo prolongado, actuando como si “lo impulsara un motor”.

6.- Hablan excesivamente.

7.- Responde inesperadamente o antes de haberle formulado la pregunta completamente, termina frases de otros, etc.

8.- Se les dificulta esperar su turno (en una fila o cola, etc).

9.- Interrumpe o se inmiscuye con otros sin pedir autorización.

Prevención y Tratamientos del TDAH

Con el alto porcentaje que influye la herencia genética para el surgimiento del TDAH en el niño, hasta ahora como medidas de prevención, destaca atender el período perinatal, por lo que se sugiere mantener una alimentación sana y equilibrada durante el embarazo y primeros meses del bebé, limitando el consumo de tabaco y alcohol, etc.

Durante la infancia, lo sugerible es hacerle un seguimiento al desarrollo esperado del niño y mucha comunicación con sus maestros a fin de detectar signos que indiquen la presencia del trastorno y de ser así, iniciar cuanto antes la asesoría psicológica tanto para el niño como para los padres.

En cuanto a los Tratamientos aplicables para atender los casos de niños con diagnóstico de TDAH, resaltan los siguientes:

Terapia Cognitivo-Conductual. Este estilo de terapia permite integrar las técnicas conductuales como Refuerzo Positivo para mantener las conductas deseadas, Economía de Fichas el cual busca premiar al sujeto al ejecutar acciones deseadas y reducir las indeseadas, Extinción o reducción de conductas no deseadas, Tiempo Fuera, Sobrecorrección, etc en conjunto con técnicas cognitivas como Autoinstrucciones, Técnicas de Autocontrol, Técnicas de Inhibición de Respuestas, técnicas de Resolución de Problemas, etc.

Farmacoterapia. En casos en la cual el TDAH es muy acentuada, muchos terapeutas y familiares han recurrido al uso de fármacos para su control. Los principales a considerar son los llamados Estimulantes del sistema nervioso central, el cual actúa en la reducción de la dopamina y la noradrenalina por la neurona presináptica y los No Estimulantes, el cual es un inhibidor de la recaptación de la noradrenalina y actúa inhibiendo el transportador presináptico.

Entrenamiento en Habilidades Sociales. Debido a la dificultad que pueda tener el niño o adulto en controlar la expresión de sus emociones, así como en la comunicación que pueda establecer con sus amistades, familiares, pareja,… se recomienda que se incluya el desarrollo de habilidades sociales junto a otro tipo de terapia para tratar el TDAH. Este proceso de entrenamiento, permitirá aumentar la autoestima y la comunicación emocional, la capacidad de ser más asertivo, adaptarse a las reglas de sociabilización, aumento de conductas prosociales y competencia social.

Psicoeducación. Implica el trabajo psicoeducativo y emocional de los padres, familiares directos y centro educativo en la cual se desenvuelve el niño con diagnóstico de TDAH, para afrontar de manera mancomunada esta situación. Es de vital importancia, ya que de contar el niño con un núcleo familiar y social que comprenda su situación, se sentirá más aceptado socialmente y podrá atender de manera puntual los problemas o situaciones a vencer que pudiesen presentarse durante su desarrollo. Esto permitirá que de adulto, este sujeto pueda ejercer de manera funcional los distintos roles que la sociedad le exija (Padre, esposo, trabajador, etc).

Tratamiento Multimodal. Este acercamiento al tratamiento de las personas afectadas con TDAH es el que se ha mantenido en los últimos años, ya que permite un mayor y mejor abordaje a esta problemática a través de la aplicación coordinada del tratamiento farmacológico (Focalizada en reducir los síntomas nucleares del TDAH), el psicoterapéutico (Enfocada en las funciones ejecutivas como planificación y ejecución de actividades, entre otras) y el psicoeducativo (Padres y profesores), ya que según los resultados de la aplicación del Tratamiento Multimodal, los beneficios y consecuencias de esta aplicación, supera al administrado por cada enfoque de manera independiente.

Red de Apoyo. Es fundamental que se establezca un círculo de apoyo que podría preservar al niño o adulto con diagnóstico de Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad. Esto incluye a familiares directos y amistades de la persona, contactos del psicoterapeuta y centros de atención de emergencia, etc.

Debe resaltarse el carácter individualizado que requiere este tipo de diagnóstico y tratamiento, puesto que el contexto familiar, social e incluso la estructuración y activación neuronal que un niño o sujeto presente, podría ser muy distinta al de otro afectado. Igualmente, tomar en cuenta esta caracterización que da el DSM-V para diagnosticar el TDAH es importante, ya que nos elimina la confusión que podamos tener respecto a otros trastornos en la infancia y al detectarlo a tiempo, podremos iniciar su adecuado tratamiento, el cual nos permitirá afrontar con éxito la problemática y así evitar el surgimiento de trastornos secundarios al llegar a la adultez.

      

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  • El estigma social y el rechazo que muchos de nuestros niños con este diagnóstico presentan.
  • Causas del TDAH.
  • Tratamiento farmacológico.
  • Estrategias educativas a considerar para afrontar y ajustarse positivamente a esta actualidad infantil.
  • Así como el abordaje de enfoques alternativos que complementarían al psicoterapéutico y el farmacológico, tales como la terapia verde, ejercicios, arteterapia, etc.

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Que Dios bendiga tu camino y el de los tuyos.

Ψ Francisco Valero.

PsicoValero. 

Fuente: Amercan Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). Washington, DC.

 

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21 comentarios sobre “Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad según el DSM 5. Causas, Síntomas y Tratamientos del TDAH

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